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★ダイエットで食事療法を持続するエ夫
ダイエットで減量し痩せることが必要な肥満症患者の
食事療法を実施するのは患者であり、
医療者は間接的支援に回らざるをえません。
苦手な食を制限することに自主的に立ち向かう
肥満症患者の心理を理解しサポートするには、
行動療法の心得をもつことが大切となります。
ダイエットで減量を続けるためには、
絶えず動機づけを行うことが必要です。
食事療法は決して楽なことではありません。
それまで好きなように食べていた人が、
それをやめることは、
強い意志と努力を必要としますが、
まず動機づけから開始します。
食を減らすことによって
どのくらいのメリットがあるかを、
説明する必要があります。
それには代謝的改善、自覚症、
痛みの緩和、減量による医療費削減など、
あらゆる方向・角度から説明することが大切です。
減量で痩せることのメリットについては、
実際に以下の結果が得られることを、1つの例として示します。
�“酲�糖尿病では、
入院して2〜4kg体重を減らすと、
スルホニル尿素系薬剤(SU剤)はもとより、
インスリンすら不必要となる例がみられます。
��高血圧のある場合、
体重が1kg減ると収縮期約20〜30mmHg下がります。
�Ｃ羸�脂肪は、
体重が1kg減ると50〜100mg/dl低下します。
�ど┫慇畩匹蓮�
体重を4kg以上減らすと軽減しだします。
�タ臾音�無呼吸症候群では、
やはり4kg以上減らすと、
昼間眠く能率の上がらなかった人が能率よく働けるようになる。
こういったダイエットのメリットについて
理解してもらうことが必要です。
そして、実際に減量ができた時には、
惜しまず賛辞を贈ることが大切です。
ダイエット中は、朝夕の体重変化を
グラフにつけて変動記録を書いてもらう必要があります。
日々の低エネルギー食療法の効果を
視覚で理解することが重要です。
過食の影響も目で理解できます。
また検査項目についても、
自覚症状に表れない変動をグラフで示すことは、
努力の結果を納得できるものとするために有用です。
肥満の方は、比較的適応性が悪く、
人の言ったことを聞き入れることは苦手です。
好き嫌いも比較的強く、ストレスに弱いのです。
すなわち、肥満者の性格として、
減量治療にのりにくい特性があります。
ロールシャッハテストで分析したところ、
ハイラムダ型
(物事を簡単にしかみず、第三者的で、
主体的にかかわろうとせず、成り行き任せ)
が多い特徴がみられます。
それを踏まえたうえで、
肥満者を長い目でみて、
大きく包み、小さな目標を立て、
できるだけ達成感を味わう機会を多くし、
自信をもってもらうように
精神的サポートを続ける必要があります。
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痩せるダイエット
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